患乳腺癌 專家如何拯救完美乳房

　　患乳腺癌專家如何拯救完美乳房

　　乳房就好象是女人的命根，如果乳房有缺陷或者有殘缺，女性就會失去自信，產生自卑心理。乳腺癌總是愛侵襲女性的乳房，奪走女性最美麗的部位。有些女性當聽到切除乳房的噩耗，寧可失去生命，也要保全身體。最近在文山某醫院就發現了這樣的病例，那位患者最終選擇放棄手術，專家該如何拯救完美乳房呢?下面隨小編一起來看詳情。

　　“我寧可完整地死去，也不愿殘缺地活著。”聲音鏗鏘有力，絲毫聽不出半點兒猶豫。

　　究竟是什么?讓一位未婚的妙齡女子如此決絕，如此不留戀生命。

　　妙齡女子：兩年時間的生命，對我來說夠了!

　　2000年秋末的午后，文山乳腺外科的病房傳出一陣的雜亂聲，讓干燥的午后顯得愈發的煩躁。在這雜亂聲中，時而哭聲，時而罵聲，皆出自一位老婦人。

　　“你怎么能不治療呢?你的命不要了?”老婦人怒罵。

　　妙齡女子輕答：“如果沒有那個了，我也不要命了。媽，不是還有兩年的時間嗎?”

　　“希望慎重考慮，手術5年的存活率大概在30%—40%，機會還是比較大的。”醫生說。

　　“我寧可完整地死去，也不愿殘缺地活著。”

　　在單位的一次體檢中，妙齡女子被查出乳房有腫塊，經過專科醫生詳細檢查，發現腫瘤大小10公分，診斷為乳腺癌三期。

　　基于當時的乳腺癌治療技術，對于乳腺癌三期患者，醫生主張行以根治性手術為主的綜合治療，即切除癌變的乳房，再進行化療、放療及內分泌治療等。

　　手術預計：妙齡女子的腫瘤已有10公分的大小，如果行根治手術，需要將右側的整個乳房切除，疤痕大約15—20公分。

　　一個未婚的妙齡女子，突然面臨失去一側乳房，5年的存活率不到50%，在有生之年胸前還得留有15—20公分的疤痕。這是一種怎樣的殘酷?在詳細了解病情之后，在聽取醫生手術建議之后，“做”還是“不做”?她思考了整整一個通宵。

　　“我不做手術，我忍受不了失去乳房，更忍受不了擁有疤痕。”妙齡女子的決定讓家人無比絕望。勸說、哀求、怒罵……皆無濟于事。為此，母親只得再次求助醫生，希望醫生能夠運用醫學知識勸說女兒接受手術治療。

　　“相信你也了解了自己的病情，如果不接受手術治療，只剩兩年的時間了。”醫生。

　　“我知道，我也曾以為我會活到80歲的，我還有很多很多想干的事情，想去的地方，但是我沒有時間了。”妙齡女子。

　　“雖然手術成功率不是百分之一百，但是，乳腺癌三期的5年存活率有著30%—40%，這點你要相信醫學。”

　　“我相信的，我不做手術不是害怕失敗，我是害怕成功。如果成功了，意味著我將一輩子一個乳房，我受不了每天洗澡時看到那塊疤痕。”

　　“現在醫學技術那么發達，美容技術也不斷進步，只要保留生命，其他都是可以改變的。”

　　“希望是吧，但是，終究是不完美了，我還沒有結婚，我自己都過不了這一關，以后怎么可能讓他人也接受，這樣的生活我寧愿不要。”

　　妙齡女子終究堅持了自己的態度——寧可選擇短暫的生命，也要完整地活著。

　　治療選擇：雖然沒有選擇根治手術，但是并不意味著妙齡女子放棄生命，她依然選擇治療，選擇內分泌治療。雖然這對于乳腺癌三期的患者而言治療意義并不大，但是這也是一種主動求治的動機表現。

　　后期動態：在醫院隨后每隔3個月的電話回訪中，醫生和妙齡女子的聯系保持了一年零六個月，最后以“您撥打的號碼是空號，請查證后再播”告終。

　　醫生點評：假如案例出現在今天，能保住乳房留住性命嗎?

　　專家認為：醫生的責任是“救死扶傷”，面對案例中妙齡女子主動放棄生命的情況時，醫生的角色變得有點尷尬，一邊是家屬的請求，一邊是患者的意愿。

　　隨著人們生活水平的提高，人們對生活質量的要求也在不斷的提高。追求完美，不能容忍缺失乳房，甚至不能容忍保留乳房而留有疤痕。乳房的意義已經不再純粹，而是承載了更多的寓意與期望。為此，作為乳腺外科的醫生，其實是越來越不容易的，因為不僅要為患者保住生命，還要為患者保住乳房，更要為患者保住乳房的美觀。

　　反觀案例中的妙齡女子，留住乳房，留住完美，這對于她而言比生命更重要。作為醫生，需要做的事情是將病情及預后完整的、正確的告訴患者及家屬，而對患者的選擇能做的是尊重，因為每個人的價值取向是不一樣的。

　　這則案例發生在九年之前，假設同樣的病情出現在今天，治療方式和治療效果將會有怎樣的變化呢?

　　對于類似妙齡女子的同類病患，馬宏民醫生建議：“應該接受正規的治療，不僅僅是指手術治療，還包括化療、放療和內分泌治療等綜合治療。像這種處于乳腺癌三期而且腫塊又是10余公分的，一般先做化療再做手術的綜合治療。”

　　之所以先做化療，這是因為有的病人需要手術前已經發現腫塊比較大，淋巴結又轉移，這種情況是沒有機會進行手術的，只能通過先化療，讓腫塊變小并殺死已經轉移的淋巴結，這才有可能進行根治手術，也有可能減少切除面積，保留乳房。

　　醫學發展到今天，乳腺癌治療也并非全部采取根治手術，只要符合相關要求，一般都采取“保乳手術”。案例中妙齡女子的腫塊已經長達10余公分，而且發現時已經處于乳腺癌三期，綜合而言并不適合采取“保乳手術”。目前，我國婦女如果要采取“保乳手術”，一般來說腫塊大小不超過3公分，偶爾可能4—5公分也還可以;另外，乳腺癌的分期也不宜太晚，宜早期。

　　12歲女孩：沒有夾克衣，我不敢上學校!

　　2003年6月，文山的天氣已經進入炎熱期了。可是，文山婦嬰醫院乳腺外科的候診處里卻坐著一位腳穿涼鞋、身穿軍色夾克衣的女孩。走廊里不斷有人進進出出的，大部分人都對這位夾克女孩投來好奇的目光，偶爾也伴隨著猜測之聲：“這女孩是不是有毛病啊?醫院都開風扇了，她還穿夾克……”

　　“19號，周嵐嵐。”

　　隨著護士的喊號聲，夾克女孩和其母親走進了門診室。

　　“醫生，這是我女兒嵐嵐，她的胸部不知長了什么，大得嚇人。我們家在連州，也去醫院看了醫生，醫生說乳房這么大他處理不了，讓我們到大醫院去治療。”夾克女孩低著頭坐著，母親站著說。

　　“大概一年前，嵐嵐就說覺得胸部有點不舒服，當時沒在意，以為是睡覺的時候趴著造成的。后來，她又說是乳房部分不舒服，尤其是用手去按的時候覺得難受。我們家在農村，沒有什么保健知識，覺得不是什么嚴重的情況，一直都不在意，還說她太多疑了。慢慢地，她也不怎么說了，我們大人以為沒有事情了。后來，等到今年冬天過后，我們發現她不愿意脫下夾克衣，那時已經很暖了，大家都穿一件長袖上衣就可以了，她還穿著厚厚的夾克衣，怎么說都不愿意脫。”

　　從進門開始，母親一直在不停地述說著，嵐嵐始終保持一個姿勢：低頭、雙手向內牽著夾克衣、眼睛看著地板。嵐嵐為什么如此自卑呢?

　　“嵐嵐以前是很活潑的，現在她都不怎么說話了，只是回到家里才會和我們說幾句話。因為乳房的腫大，她不敢參加任何體育活動，連走路都要變得緩慢。現在，她沒有夾克衣哪里都不敢去。”

　　為了更好地了解病情找出病因，醫生給嵐嵐做了詳細的檢查，檢查結果異常嚇人——左側乳房如籃球，垂墜近肚臍處，屬于良性乳腺巨纖維腺瘤，腫瘤直徑長達26公分。

　　26公分是什么概念?標準籃球的直徑是24.6厘米。1公分等于1厘米。

　　一位12歲的六年級女孩，每天要帶著如此巨大的乳房生活與學習，需要承受什么樣的壓力與痛苦?這并不是一件“夾克衣”可以說明的。

　　經過診斷討論，醫院醫生對嵐嵐采取了手術治療。

　　治療方案：手術切除腫瘤;

　　手術疤痕：將近20公分;

　　手術考慮：因為是良性的腫瘤，所以只需把腫瘤切除，并保持乳房形狀。刀口雖然比較長，但是皮膚本身具有彈性，而且刀口設計得非常隱蔽，并不影響乳房美觀。

　　當嵐嵐從麻醉中醒來，她第一眼就是尋找胸前球形乳房，看是不是真的消失了。在嵐嵐的記憶里，曾多次在夢中就是這樣的欣喜，她以為那個可怕的球形乳房消失了，然而終究是夢。而這次醒來，她發現夢醒成真了，球形乳房消失了!于是，從那天起直至出院，嵐嵐成了病房里最活潑最快樂的患者，每次醫生來查房她總有很多很多的話要說，說她以后再也不要穿夾克衣了，說她可以回校參加期末考試了，說她以后一定會來探望醫生……

　　后期動態：6年后的今天，18歲的嵐嵐來到了文山打工，并返回醫院進行復查。經過檢查，嵐嵐的乳房正常生長發育，由于刀口的隱蔽，如果不是細心觀察，并不容易發現左側乳房的疤痕，自我感覺良好。

　　醫生點評：

　　專家認為：雖然在門診過程中，接觸過很多不同類型的乳腺疾病患者，但是，像嵐嵐這樣如此大的巨纖維腺瘤還是很少遇見。對于醫生而言，腫瘤的大小并不讓人驚訝，讓人驚訝的是其求醫的行為如此延后。

　　從感覺異常到腫瘤如球，需要用厚厚的夾克衣來“偽裝”，這個時間段長達一年多。盡管嵐嵐有提出不適，但是家長并不在意，也并不關注孩子的生長變化，在隨后病情惡化的過程中，基于溝通方式的不順暢，嵐嵐也并不主動告知家長自身的變化，一味的隱瞞。最終，導致腫瘤繼續生長，給日后手術的實施造成不便，也給自身留下了較長的疤痕。

　　腫瘤的形成有的非常快，有的非常慢。但像嵐嵐26公分大的巨纖維腺瘤并不是一朝一夕就長成的。因此，如果是家長應該掌握一定的保健知識，重視孩子身體的異常情況，是能夠及時發現并治療的，腫瘤越小，手術后的疤痕也越小。因此，從本案例中值得思考的是：作為家長，對待孩子身體的異常變化切忌不要大意更不要責怪，最好能夠及時帶領孩子進行相關檢查，以便及時就醫。

　　對于像案例中需要手術的良性腫瘤患者，無須過于擔心術后疤痕影響美觀的問題。隨著乳房的“健美功能”日益凸顯，醫生在行手術時將會慎重考慮“既切除腫瘤也盡量保持乳房形狀”，即使刀口比較長，也會結合皮膚生長的特點，將刀口設計得非常隱蔽，如果不仔細辨別，是不易發現乳房曾經“挨刀”的。

　　五旬女人：一個乳房換一條命，我愿意!

　　癌癥，對于任何一個人來說都是懼怕的。尤其是20年前，在人們的意識里，“癌癥=死亡”這個關系是成立的。

　　同樣地，對江西婦女柳姐來說，“乳腺癌”=“死亡”。

　　在柳姐的記憶里，這一個生日是特別的，因為剛過完五十歲的生日，柳姐就發現自己的左側乳房出現腫痛。沒撞著，沒磕著，沒緣由地痛。持續一個星期后，在丈夫的催促下，她走進了當地人民醫院。

　　診斷結果：腫瘤約3公分，乳腺癌早期

　　治療方案：根治手術，將癌變的一側乳房全部切除。

　　不查不知道，一查嚇一跳。以前只是聽聞“癌癥”的恐怖，現在卻真真切切地落在了自己身上。柳姐害怕得失聲痛哭，隨即就往家里跑，為的是跟家人交待后事，生怕自己下一刻就要死亡。在穩定情緒后，家人陪同柳姐重返醫院，向醫生詳細咨詢了病情和治療方案。

　　“癌癥能治嗎?不是說癌癥都是等死嗎?”

　　“不是的，乳腺癌在眾多癌癥中的治愈率應該說是最好的，而且越早治療越好，如果將癌變的乳房切掉，再通過化療和內分泌治療，一期和二期乳腺癌5年存活率有70-90%以上。”

　　“那一定要切除乳房嗎?”

　　“是的，根據你的具體病情只能做根治手術，才能有效遏止癌細胞擴散。”

　　“一個乳房換一條命，我愿意!只要能活下來。”

　　后期動態：時隔20年，當醫生重返老家江西時，正好遇見當年的柳姐，現在已經是頭發斑白的七旬老婦，身體健朗，交談中得知自從手術后，她堅持每年上醫院復查，素日里注意身體的鍛煉與保健，聽從醫生的建議保持良好的心態生活。

　　醫生點評：

　　專家認為：20年前人們對癌癥的認識遠不如今天重視和清晰，對于“乳腺癌”是相當恐慌的，大多數患者都像案例中的柳姐那樣，初聽自己得了乳腺癌就馬上想到死亡，想到交待后事的。由于當時的醫學技術還比較局限，像柳姐這樣的3公分腫瘤也只能靠完全切除乳房。如果放到現在治療，只要她符合保乳手術的適應癥，是可以用保乳手術進行治療的，也就不用失掉一個乳房了。

　　如果要行保乳手術，必須注意以下這些適應癥——

　　時間：乳腺癌早期、一期、二期;

　　大小：腫塊不是很大，3公分左右;

　　位置：腫塊不要離乳頭太近，最好有3公分的距離，才能保留乳暈和乳頭;

　　淋巴結：臨床檢查腋窩沒有明顯重大的淋巴結或者淋巴結比較光滑的，轉移性不大。

　　案例中的柳姐做了乳腺癌根治手術，其存活時間已經超過20年，而且近期復查的狀況也是良好的，這可以說是很成功的。關于哪些因素是影響乳腺癌手術的預后，目前依然沒有確切的定論，但是可以確認的是以下這三大因素有著至關重要的作用——第一，癌的生物學特性，也就是癌本身的惡性程度是高還是低;第二，患者自身抗腫瘤的免疫能力，免疫能力強的不容易復發;第三，腫瘤治療方案，如果是很正規的治療方案，這對治療效果來說是比較好的。另外，保持良好的心態，積極面對，并且堅持體育鍛煉，這些都是很重要的因素。