習慣性流產治療方法全攻略

　　習慣性流產讓女性感到精神極度緊張，為了避免再次忍受流產痛苦，奔赴于各大醫療機構進行治療。如何控制習慣性流產呢?下面根據患者的不同情況，小編搜集了習慣性流產治療方法，也是各大醫院常用方法，大家可以參考一下，哪種方法更適合你。

　　習慣性流產治療方法全攻略

　　一、習慣性流產治療方法之免疫異常治療

　　1、免疫抑制+抗凝治療

　　妊娠合并抗磷脂綜合征目前主要采用免疫抑制劑加肝素抗凝治療。

　　(1)免疫抑制療法：這種習慣性流產治療方法常用中等劑量的糖皮質激素，如強的松20～40mg/d，一確診妊娠就開始用藥，連續用藥到24周后減為維持量10mg/d至分娩。強的松對LA陽性者療效比對APA陽性者好。主要的副作用是庫欣綜合征，腎上腺功能不全，繼發感染、嚴重的面部痤瘡及糖尿病等。選用時應嚴格控制用藥指征。

　　(2)抗凝治療：這種習慣性流產治療方法臨床應用較多，副反應少，療效確切。①小劑量阿司匹林50～100mug/d，持續整個孕期，尚未發現對母嬰有明顯副作用;②肝素治療，肝素可明顯提高抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的活性而達到抗凝作用，預防胎盤血栓形成，改善胎盤功能。一般從妊娠10周左右開始，劑量為5000～7000U，1/d或2/d，根據凝血活酶或凝血酶元時間調整用量及用藥時間，在計劃分娩前一周停藥。肝素主要的副作用是出血傾向及血小板減少。因肝素不能通過胎盤，對胎兒無影響。

　　(3)其它治療：其它治療藥物有硫唑嘌呤、免疫球蛋白及血漿置換療法。文獻報道妊娠后每月輸注免疫球蛋白一次有一定療效。

　　2、主動免疫治療

　　這種習慣性流產治療方法對HLA位點抗原共存者;APA陰性者或女方對男方單向MLR應答低下者，除外抗磷脂綜合征后，以克服夫婦間的遺傳相容性為治療原則，可用丈夫或供血者的淋巴細胞行主動免疫治療。無菌抽取外周血，用淋巴細胞分離法分離出淋巴細胞，每次皮下注射30X106—40X106細胞，間隔3周注射1次，4次為1療程。治療結束后，鼓勵患者在三個月內妊娠。有報道以獻血者的白細胞濃縮液免疫治療重復性流產患者，從妊娠前開始每三周一次，每次250ml靜滴，直至妊娠27周。無條件時尚可輸新鮮同型血200ml，每二周一次，共4次，爭取在輸血期間妊娠，亦有一定療效。

　　3、男、女雙方抗精子抗體

　　滴度1：32或更高者，可采用避孕套3～6個月。如抗體滴度仍不下降者，可用免疫抑制劑，如小劑量強的松治療。中藥抑抗湯亦有良好療效，且無副反應。

　　4、ABO血型抗原與Rh血型抗原不合主要以預防為主。

　　這種習慣性流產治療方法Rh抗體的產生多在第一次分娩后，所以如果有Rh不合，在流產時對尚未致敏的母體應注射抗Rh免疫球蛋白，以防止可能的致敏作用。對母體血型為“O”型者，應嚴密監測血內抗A、抗B抗體滴度，治療的主要方法是中藥茵陳湯加減，再加維生素E、C及葉酸等。

　　二、習慣性流產治療方法之子宮病變的治療

　　1、先天性子宮發育異常

　　治療子宮發育異常，一般采用經腹腔矯治術。近年來宮腔鏡在診治子宮縱隔中有特殊價值，可在宮腔鏡下行縱隔切除術。

　　2、宮腔粘連：這種習慣性流產治療方法以手術分離粘連為主，可在宮腔鏡下分離，然后放入宮內節育器6月，或小兒導尿管用3ml生理鹽水擴張管端共10天，以防再粘連。同時采用抗生素預防感染，人工周期治療3—6月以利內膜再生。

　　3、子宮肌瘤：對渴望生育者，常作子宮肌瘤剜除術。這種習慣性流產治療方法術前應仔細檢查，掌握肌瘤的大小和確定位置，并了解與輸卵管的關系，術中應盡量減少損傷，粘膜下肌瘤可在宮腔鏡直視下行肌瘤剜除術。

　　4、子宮頸機能不全

　　宮頸機能不全的治療包括一般治療及手術治療。這種習慣性流產治療方法有兩種。

　　(1)一般治療：

　　①臥床休息;

　　②孕激素;用17—羥孕酮500～1000mg/周;

　　③宮縮抑制劑，如в-腎上腺素能受體興奮劑柔多巴，首先靜脈注射，宮縮抑制后改為口服40mg，每8h1次。用藥過程中注意孕婦心率，有心臟病者禁用;

　　④硅酮套：將此套盡可能地放置在陰道頂端環繞宮頸處，放置后套漸膨脹。在妊娠晚期或分娩發動時取出。

　　(2)手術治療：

　　1)、非孕期手術方法，包括劃痕法、Palmer-Lash法、Mann法。其主要目的是通過切除宮頸、子宮峽部薄弱處或使局部纖維化來加強峽部，但可繼發宮頸管疤痕形成及不孕或宮內物排出困難，故很少應用。

　　2)、妊娠期手術：手術時間常在妊娠的14～18周進行，但在近年來孕20周的手術亦取得較好療效。也可在妊娠后用B超進行監測，若宮頸內口直徑≥23mm或胎膜呈鳥嘴狀和漏斗狀，宮頸長度20mm時手術。