子宮肌瘤的治療方式

　　子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的一種腫瘤，是由于子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，多見于30歲以上婦女。子宮肌瘤患者大多有明顯癥狀，其臨床表現與肌瘤生長的部位、大小、生長速度有關。主要癥狀有月經改變、壓迫癥狀、疼痛、貧血、不孕癥等。

　　子宮肌瘤的治療方法主要有保守治療、手術治療和微創治療三種。

　　一、保守治療

　　子宮肌瘤保守治療必須符合以下條件：一是腫瘤不超過6周妊娠大小;二是已絕經且無癥狀;三是近絕經能用非手術治療減少出血量者;四是不能耐受手術者。保守治療主要包括期待療法與藥物治療。

　　1.期待治療

　　適應人群：患者年齡在40-50歲以上，并開始有絕經現象的，臨床上又無明顯出血過多、疼痛等癥狀的。

　　具體方法：不用任何藥物和其他治療。每3個月進行一次婦科內診、B超檢查。若無瘤體快速增長，出血、疼痛癥狀未加劇，則可通過年齡的增大，性激素水平的日益下降，期待子宮肌瘤的日漸萎縮。

　　2.藥物治療

　　優點：目前的保守治療以藥物治療為主，可以避免手術帶來的痛苦和后遺癥，一般藥物治療不理想再考慮微創或手術治療。

　　中藥治療：采用中藥湯劑、中成藥等來調節女性患者的內分泌和體內微循環，調血理氣，散淤化結，從源頭上消除子宮肌瘤。

　　西醫治療：雄激素治療，年近絕經，月經紊亂，子宮內膜無惡變者，常用甲基睪丸素治療。

　　二、手術療法

　　適用人群：肌瘤大小相當于妊娠子宮一個半月以上的。此外，若肌瘤生長速度較快的，瘤體向腹腔內突出并有扭轉傾向的也應手術切除。當然，確定手術還應考慮其他適應證如嚴重貧血、心臟疾患、全身狀況等。

　　1.子宮切除術

　　適用人群：肌瘤體積大、癥狀重、保守治療無效或有惡性病者。

　　優點：該手術完全摘掉了子宮，也根除了其癥狀。

　　缺陷：患者喪失生育能力，并不會再有月經。34%的婦女在術后2年內出現卵巢衰竭和更年期癥狀。子宮切除影響盆底的完整性，縮短了陰道，性生活受到了一定影響。子宮切除后卵巢功能早衰雌激素減少，心血管發病率上升，患者易出現肥胖、高血壓、心臟病、骨質疏松癥等不良反應。病人術后需要4-8周的恢復期。

　　2.宮、腹腔鏡下肌瘤切除術

　　優點：切口小，盆腔粘連形成少;術后恢復快，多數病人手術當天下午即可下地行走、進食;傷口疼痛及術后發熱少，很少需用鎮靜止痛藥;切口小，美觀，符合年輕人審美心理;縮短了住院時間，一般術后48小時就可出院。

　　三、凝固刀微創技術

　　這是集高熱凝固、現代影像學、太空制導、電子技術于一身的前沿醫學技術。

　　適應人群：子宮肌瘤體積較大充塞盆腔，臨床壓迫癥狀明顯者。子宮體積增大達到懷孕3個月大小或疑有肉瘤樣變者。月經量增多顯著以至出現繼發性貧血者。手術禁忌或不愿行手術者。

　　方法：通過陰道導入4到8支超導有溫差電偶的超導針，在導航定位技術的引導下，對子宮肌瘤部位精確定位，超導針經微創介入至病灶中心部位，由計算機控制，精確監控超導頭端周圍組織的溫度，旋即打開，釋放巨能，精確控溫，使病灶在熱凝過程中脫水、凝固、縮小，之后在代謝過程中脫落或被吸收甚至消失，從而使子宮結構功能恢復正常。2cm至5cm的病灶可一次性治愈，巨大肌瘤可同期多次殺傷。

　　優點：保全子宮、不出血、痛苦少、不住院、恢復快。該方法被美國權威人士認定為治療子宮肌瘤的上佳選擇。

　　缺陷：對帶蒂漿膜下肌瘤、肌瘤有惡變者無能為力，并發有急慢性生殖器官炎癥，要炎癥控制后才能手術。

　　文山丹鳳文山婦科醫院擁有技術嫻熟的內窺鏡醫生和麻醉醫生，四維彩超，電子宮腹腔鏡，血液回收機等先進設備。率先開展在B超協助下用電子宮、腹腔鏡挖出肌瘤。做到不論肌瘤大小、不論肌瘤多少、不論肌瘤生長在什么部位、不論有無生育要求，均不開腹、不切子宮、不輸血、不復發，達不到要求免收內鏡費，最大限度地保留子宮完整性。